Версия для слабовидящих
+7 (4722) 30-47-78 взрослая регистратура   
+7 (4722) 30-47-74 детская регистратура 

улица Королева, дом 77,

с.Стрелецкое, Белгородский район, Россия, 308511

navigate-right-icon.png Полная информация и схема проезда 

Группа в ВК

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Белгородская центральная районная больница»

Рекомендации

Среда,  2  Ноябрь  2016

Инсульт. Факторы риска. Первые признаки. Профилактика.

Инсу́льт (апоплексия; лат. insultus — «наскок, нападение, удар) — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением характерной неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

Согласно данным ВОЗ около 15 миллионов человек ежегодно сталкиваются с этим заболеванием, из них 5 миллионов погибают, ещё 5 миллионов полностью обездвижены и лишь около 20% пациентов, перенесших инсульт, возвращаются к труду.

Причиной 12 миллионов случаев инсультов является гипертоническая болезнь.

Инсульт встречается как у пожилых, так и у молодых, поэтому все должны знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

Инсульт может развиваться по 3 основным механизмам:

1. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – острое нарушение притока крови к определенному участку мозга, вызванное закупоркой сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом, а также длительным спазмом сосудов, развивается в 80% случаев.

2. Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома) – острое нарушение функции участка мозга, произошедшее в результате в результате пропитывания его кровью. Причиной кровоизлияния в мозг чаще всего является разрыв мозгового сосуда при высоком артериальном давлении или разрыв аневризмы сосуда.

3. Субарахноидальное кровоизлияние – возникает в результате разрыва сосудов мозговой оболочки.

Факторы риска развития мозговых инсультов:

· Повышенное артериальное давление (это самый важный фактор риска мозговых инсультов)

· Курение (не только активное, но и пассивное курение повреждает сосуды и приводит к их закупорке)

· Сахарный диабет

· Повышенный уровень холестерина (> 5 ммоль/л)

· Низкий уровень физической активности (30 мин физической активности в день)

· Ожирение

· Нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия)

· Избыточное употребление алкоголя (разовое потребление крепкого алкоголя >30 мл для женщин и >30-60 мл для мужчин)

Признаки инсульта:

Проявления инсульта любой природы зависят от того, кокой участок пострадал, от объема поражения и тяжести повреждения.

Геморрагический инсульт обычно развивается быстро. На фоне гипертонического криза у больных резко возникает или значительно усиливается головная боль. Очень часто боль локализована в одной половине головы. Затем у больных происходит потеря сознания, лицо становится красным, дыхание хриплым, часто возникает многократная рвота. Через некоторое время может развиться судорожный припадок, причем судороги преобладают на пораженной стороне тела. Если человек приходит в сознание, то у него оказываются, парализованы конечности на одной стороне туловища. Если наблюдается паралич правых конечностей, то отмечаются нарушения речи, а если левых – выраженные психические расстройства (больной не знает сколько ему лет, не может сказать, где находится, кокой сейчас год, число, не узнает близких, может считать себя здоровым и т.д.)

Признаки ишемического инсульта нарастают медленнее, чем геморрагического, и могут некоторое время (даже более суток ) оставаться нечеткими. На первых этапах больные могут не испытывать никаких болевых ощущений и даже не подозревают, что в это время происходит мозговая катастрофа. Пациенты отмечают, то онемение щеки, то руки, немного изменяется речь, становится нечетким зрение. Возможно появление онемения или слабости в одной половине тела, в конечностях. Позже присоединятся сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, происходит нарушение речи.

При любом инсульте всегда отмечается ригидность затылочных мышц (больной не может коснутся подбородком груди), выраженное напряжение мышц конечностей.

Симптомы инсульта:

1. Внезапно возникшая слабость, чувство онемения или паралича конечностей, нарушение чувствительности чаще на одной половине тела;

2. Внезапно возникшее онемение и/или асимметрия лица;

3. Внезапно возникшее нарушение речи (невнятная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенной речи;

4. Внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);

5. Внезапное возникшие трудности с ходьбой, головокружение, потеря баланса и координации;

6. Внезапная очень сильная головная боль

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЛЮБОГО ИЗ ЭТИХ СИМПТОМОВ НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ ПОМОЩИ!!!

Важно! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после инсульта и остановить гибель клеток головного мозга «терапевтическое окно» 3-6 часов.

Профилактика инсульта:

Профилактика нарушений мозгового кровообращения заключается в воздействии на факторы, приводящие к данному состоянию:

1. Предупреждение развития атеросклероза. Необходимо соблюдение диеты, регулярный контроль уровня холестерина в крови, прием по назначению врача гиполипидемических препаратов, в случае выявления нарушений липидного обмена.

2. Коррекция артериального давления.

3. Регулярные физические нагрузки необходимы для профилактики развития ожирения, сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни.

4. Отказ от курения. Известно, что курение повышает риск сердечно- сосудистых заболеваний и развития атеросклероза, которые чаще всего приводят к инсультам.

5. Контроль, профилактика и лечение таких заболеваний как: сахарный диабет, болезни крови, приводящие к образованию тромбов, гипертоническая болезнь.

6. Борьба со стрессом. Научно доказано, что стрессовые состояния повышают риск развития инсульта в несколько раз.

К сожалению, на некоторые факторы риска развития мозговых катастроф повлиять нельзя, например, мужской пол, возраст старше 55 лет, наследственная предрасположенность.

Риск развития сосудистых катастроф в течение ближайших 10 лет можно оценить по шкале SCORE. Расчет этой вероятности учитывает основные факторы риска – пол, возраст, курение, уровень артериального давления и уровень холестерина. Для лиц молодого возраста (моложе 40 лет) определяется не абсолютный, а относительный суммарный сердечно-сосудистый риск.

Как интерпретировать результат?

В зависимости от полученного значения риска (в процентах) пациента следует отнести в одну из следующих категорий:

· Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE менее 1% считается низким.

· Суммарный сердечно-сосудистый риск находящийся в диапазоне от >1 до 5% считается средним или умеренно повышенным.

· Суммарный сердечно-сосудистый риск находящийся в диапазоне от >5% до 10% считается высоким.

· Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE >10% считается очень высоким

Когда суммарный сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного?

Надо иметь в виду, что суммарный риск может быть выше, чем рассчитанный с помощью калькулятора SCORE, если имеются следующие признаки:

  • Имеются признаки субклинического атеросклероза по данным ультразвукового исследования сонных артерий, электронно-лучевой или мультиспиральной компьютерной томографии
  • Выявлена гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ или эхокардиографии)
  • Раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников
  • Снижен уровень холестерина ЛВП, повышен уровень триглицеридов, нарушена толерантность к глюкозе
  • Повышены уровни маркеров воспаления (С-реактивного белка и фибриногена)
  • При ожирении и малоподвижном образе жизни

В каких случаях не нужно использовать калькулятор SCORE?

Следующие категории пациентов по определению относятся к категории высокого риска, и дополнительный расчет суммарного риска по SCORE не нужен:

  • Установленный диагноз сердечно-сосудистые заболевания
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа
  • Повышение уровня общего холестерина выше 8,0 ммоль/л или АД больше 180/110 мм рт.ст.

Улучшить прогноз жизни можно, снизив повышенные артериальное давление и холестерин до целевых уровней, отказавших от курения.


Возврат к списку


+7 (4722) 30-47-78 взрослая регистратура   
+7 (4722) 30-47-74 детская регистратура 

улица Королева, дом 77,

с.Стрелецкое, Белгородский район, Россия, 308511

navigate-right-icon.png Полная информация и схема проезда 

Группа в ВК