Версия для слабовидящих
+7 (4722) 38-74-49
+7 (4722) 38-77-95

улица Королева, дом 77,

с.Стрелецкое, Белгородский район, Россия, 308511

navigate-right-icon.png Полная информация и схема проезда

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Белгородская центральная районная больница»

Заявление на прикрепление к клинике

Для прикрепления к Белгородской центральной районной больнице Вам необходимо заполнить "Форму заявления на прикрепление к медицинской организации". Обращаем внимание, что необходимо предъявить оригиналы документов при подаче заявления!

Форма заявления на прикрепление к медицинской организации

Документы которые необходимо предъявить при подаче заявления


После заполнения формы заявления на прикрепление к клинике, на указанный адрес адрес электронной почты придет оповещение о том, что вы закреплены за клиникой. В письме будет указан адрес, телефон клиники, номер вашего участка, соответствующий вашему адресу проживания, и ФИО вашего лечащего врача.

 

Фамилия *


Имя *


Отчество *


Дата рождения *

Выбрать дату в календаре

Пол *

Номер полиса индивидуального медицинского страхования *


Серия паспорта *


Номер паспорта *


Место жительства (по паспорту) *


Номер телефона *


e-mail *


Защита от автоматического заполнения CAPTCHA
Введите слово с картинки*:

Назад к списку

+7 (4722) 38-74-49
+7 (4722) 38-77-95

улица Королева, дом 77,

с.Стрелецкое, Белгородский район, Россия, 308511

navigate-right-icon.png Полная информация и схема проезда